Rut
Nombres
Apellidos
Email
Teléfono
Previsión
(Ninguno)
ISAPRE
FONASA
PARTICULAR
(Ninguno)
Convenio
Código prestación
Prestación
Cantidad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Convenio